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Desfibrilador-cardioversor implantable
Definición
Es un dispositivo que detecta cualquier latido cardíaco rápido y potencialmente mortal. Si dicho latido cardíaco, denominado arritmia, se presenta, el desfibrilador cardioversor implantable (DCI) envía rápidamente una descarga eléctrica al corazón para llevar el ritmo de nuevo a la normalidad. Esto se denomina desfibrilación.
Nombres alternativos
DCI; Desfibrilación
Descripción
Un DCI está compuesto de estas partes:
- El generador de pulso es aproximadamente del tamaño de una galleta grande. Contiene una pila y los circuitos eléctricos que leen la actividad eléctrica del corazón.
- Los electrodos son alambres, también llamados derivaciones, que pasan a través de las venas hasta el corazón y conectan dicho órgano con el resto del dispositivo. El DCI puede tener uno, dos o tres electrodos.
- Todos los DCI tienen un marcapasos incorporado. Su corazón necesita una electroestimulación si está latiendo demasiado lento o demasiado rápido o si usted ha tenido una descarga proveniente del DCI.
Un cirujano le insertará el DCI cuando usted esté despierto. Se insensibilizará el área de la pared torácica por debajo de la clavícula con anestesia, de manera que usted no sienta dolor. El cirujano hará una incisión (corte) a través de la piel y creará el espacio bajo ésta y el músculo para el generador del DCI. Normalmente este espacio se crea cerca al hombro izquierdo.
Utilizando rayos X especiales para ver dentro del tórax, el cirujano colocará el electrodo dentro de una vena y luego dentro del corazón. Posteriormente, el cirujano conectará los electrodos al generador de pulso y al marcapasos.
El procedimiento normalmente toma de 2 a 3 horas.
Por qué se realiza el procedimiento
Un cardiodesfibrilador implantable se coloca en personas que están en alto riesgo de muerte cardíaca súbita. Las razones para que usted pueda estar en alto riesgo son:
- Ha tenido ataques potencialmente mortales de taquicardia ventricular (TV) o de fibrilación ventricular (FV).
- Su corazón está debilitado, demasiado grande y no bombea sangre muy bien. Esto puede deberse a ataques cardíacos anteriores, insuficiencia cardíaca o miocardiopatía (una enfermedad del músculo cardíaco).
- Ciertos problemas cardíacos congénitos (presente en el nacimiento) o enfermedades genéticas
Ver también:
Riesgos
Los riesgos para cualquier cirugía son:
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
- Problemas respiratorios
- Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
- Reacciones alérgicas a los medicamentos (anestesia) usados durante la cirugía
- Infección
Los posibles riesgos para esta cirugía son:
- Infección de la herida
- Lesión al corazón o los pulmones
- Arritmias cardíacas peligrosas
Algunas veces, un DCI libera descargas al corazón cuando usted no las necesita. Aunque un choque o descarga dura un tiempo muy corto, usted normalmente puede sentirla.
Éste y otros problemas del DCI algunas veces se pueden prevenir cambiando la forma como éste está programado. También se puede configurar para que suene una alarma si hay un problema. El electrofisiólogo, el médico que maneja el cuidado de su DCI, puede programar su dispositivo.
Antes del procedimiento
Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso drogas o hierbas que haya comprado sin una receta.
El día antes de la cirugía:
- Coméntele siempre al médico acerca de cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pudiera tener.
- Tome una ducha y lávese muy bien. Se le puede solicitar que se lave todo el cuerpo del cuello para abajo con un jabón especial.
- También se le puede solicitar que tome un antibiótico para protegerse de una infección.
En el día de la cirugía:
- Normalmente, se le puede solicitar no beber ni comer nada después de medianoche la noche antes de la cirugía. Esto incluye goma de mascar y el uso de mentas para el aliento. Enjuáguese la boca con agua si la siente reseca, pero tenga cuidado de no tragarse el agua.
- Tómese los fármacos que el médico le recomendó tomar sólo con un pequeño sorbo de agua.
El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.
Después del procedimiento
La mayoría de las personas que tienen un DCI implantado pueden salir del hospital para su casa en un día y la mayor parte de ellas retorna rápidamente a su nivel normal de actividad. La recuperación completa toma de 4 a 6 semanas aproximadamente.
Cuando salga del hospital, le darán una tarjeta para mantenerla en la cartera. Esta tarjeta contiene una lista de los detalles de su marcapasos y tiene la información de contacto para emergencias. Siempre debe llevar consigo esta tarjeta en la cartera.
Necesitará asistir a controles regulares con el médico para que le puedan monitorear su DCI. El médico revisará el dispositivo para ver si está percibiendo adecuadamente los latidos cardíacos, cuántos choques o descargas ha liberado y cuánta energía queda en las pilas.
Pronóstico
El DCI vigilará constantemente los latidos del corazón para constatar que sean uniformes y le enviará una descarga al corazón cuando perciba un ritmo potencialmente mortal. Este dispositivo también puede funcionar como un marcapasos.
Referencias
Epstein, A E, DiMarco, J P, Ellenbogen, K A, Estes, N A, 3rd, Freedman, R A, Gettes, L S, et al. (2008). "ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices): developed in collaboration with the American Association for Thoracic Surgery and Society of Thoracic Surgeons." Circulation;117(21): e350-408.
Hayes DL, Zipes DP. Cardiac pacemakers and cardioverter-defibrillators. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 34.
Versión en inglés revisada por: Glenn Gandelman, MD, MPH, FACC Assistant Clinical Professor of Medicine at New York Medical College, and in private practice specializing in cardiovascular disease in Greenwich, CT. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
